Investigación de Trichomonas vaginalis durante el embarazo mediante diferentes metodologías / Investigation of Trichomonas vaginalis through different methodologies during pregnancy

Los objetivos del trabajo fueron conocer la prevalencia de tricomonosis en pacientes embarazadas y evaluar la utilidad de diferentes metodologías para su diagnóstico. Se estudiaron prospectivamente 223 mujeres embarazadas. Trichomonas vaginalis se investigó utilizando distintos exámenes microscópicos, cultivo en medio sólido y medio líquido. Se evaluó la sensibilidad y especificidad de la microscopía considerando a los cultivos en ambos medios como método de referencia. La prevalencia del parásito obtenida por cultivo (medio líquido más medio sólido) fue de 4,5% (10/223) siendo la detección por examen en fresco, coloración de May-Grunwald Giemsa, fresco con solución acética formolada (SAF)/azul de metileno y por cultivo en medio sólido y líquido de 1,3%, 1,8%, 1,8% y 4,5% respectivamente. La sensibilidad del examen en fresco fue 30%, para el May-Grunwald Giemsa y el SAF/azul de metileno fue 40%. Utilizando conjuntamente los tres exámenes microscópicos, la sensibilidad se elevó al 50% y la especificidad fue 100% para todos los exámenes microscópicos. El cultivo en medio líquido detectó el 100% de los casos positivos , mientras que el medio sólido sólo el 50%. Por la baja sensibilidad de la microscopía para T. vaginalis, en embarazadas asintomáticas recomendamos la utilización del cultivo en medio líquido durante el embarazo, para instaurar un tratamiento precoz.

The aim of this study was to conduct a survey regarding the prevalence of trichomoniasis in pregnant patients and to evaluate the utility of different diagnostic methods. Two hundred and twenty three vaginal swab specimens from pregnant women were prospectively examined. Trichomonas vaginalis was investigated by various microscopic examinations, solid culture medium and liquid culture medium. The sensitivity and specificity of microscopy were evaluated by considering both culture media as the "gold standards". The prevalence of T. vaginalis obtained by both culture media (liquid plus solid media) was 4.5% (10/223). The prevalence of T. vaginalis obtained by direct smear, May-Grunwald Giemsa staining, sodium acetate-acetic acid-formalin (SAF)/Methylene blue staining-fixing technique, solid medium and liquid medium was 1.3%, 1.8%, 1.8% and 4.5%, respectively. The sensitivity of the direct smear was 30 %, but for the May- Grunwald Giemsa staining and the SAF/Methylene blue staining-fixing technique was 40%. Considering the three microscopic examinations altogether, the sensitivity rose to 50% and the specificity was 100% for all of them. The solid medium detected only 50% of the positive cases; the liquid medium detected 100%. Due to the low sensitivity obtained with microscopy in asymptomatic pregnant patients, we recommend the use of the liquid medium during pregnancy, in order to provide an early treatment.

Blastocystis hominis: un parásito de patogenicidad dudosa / Blastocystis hominis: a parasite of uncertain pathogenicity

Se comentan las opiniones de varios autores sobre la naturaleza del Blastocystis hominis y que abarcan desde su primer hallazgo microscópico hasta su actual ubicación taxonómica. Se señalan los criterios que fueron utilizados para su clasificación en el reino protista. Además, se analizan las complejas formas de división que hasta ahora se conocen y se describen las tres imágenes microscópicas más aceptadas entre los expertos, y que pueden ser halladas en los exámenes enteroparasitológicos. Se presentan dos láminas: una con esquemas de la morfología, y la otra, con fotomicrografías del Blastocystis hominis. Se discute la incertidumbre acerca de las hipótesis que vinculan a este protozoario con la enfermedad y la necesidad de consensuar los criterios en los informes de los resultados del laboratorio parasitológico. Finalmente, se analiza la efectividad de la metodología utilizada en el diagnóstico de este parásito

Comparacion de indices de infestaciones por enteroparasitos entre poblaciones HIV positivas e negativas / Comparison of intestinal parasites infestation rate between HIV positive and negative populations

Se colectaron muestras de materia fecal de 82 pacientes HIV positivos, sin signos de diarrea. También se obtuvieron estas muestras de otros 300 pacientes, sin aparentes factores de riesgo para HIV, que fueron considerados población control. En todas las muestras se investigó la presencia de enteroparásitos. Se encontró una mayor proporción de parásitos intestinales en la población HIV positiva. Se hallaron diferencias entre ambos grupos en los porcentajes de parasitosis debidas a: Entamoeba histolytica (26,5 por cento), lodamoeba bütschlü (16,9 por cento), Dientamoeba fragilis (25,3 por cento), Blastocystis hominis (51,8 por cento), Cryptosporidium sp. (7,2 por cento), y probablemente Isospora belli (1,2 por cento) que fueron significativamente mayores entre pacientes HIV positivos. No se observaron en cambio diferencias significativas en los porcentajes de muestras positivas para Giardia lamblia, Entamoeba coli, chilomastix mesnili, y helmintos. Dentro del grupo de los HIV positivos, se halló una mayor proporción de E. histolytica e I. bütschlii entre homosexuales-bisexuales que enter drogadictos intrevenosos y heterosexualees

Diagnóstico microscópico de protozoarios intestinales / Microscopic diagnosis of intestinal protozoan

Se realizó una experiencia para evaluar la efectividad de las preparaciones permanentes de muestras obtenidas previa purga en fijador de Brooke-Goldman (PVA), con muestras espontáneas de los mismos pacientes, en fijador de Junod (SAF). También fueron comparados los porcentajes obtenidos para E. histolytica y D. fragilis, con los modelos de recolección y procesamiento de heces más usados en nuestro país. Fueron estudiados 248 pacientes. Se tomaron tres muestras de cada uno de ellos. La primera (M1) y segunda muestra (M2) fueron recolectados con heces espontáneas, de días no consecutivos, en fijador de Junod (SAF) y, una tercera (M3), previa purga, en fijador de Brooke-Goldman (PVA). Las muestras recolectadas en SAF (M1 y M2) fueron analizadas por microscopia de preparaciones húmedas directas y previo enriquecimiento por los métodos Ritchie y Faust. Las muestras fijadas en PVA se colorearon con la técnica tricrómica modificada. El análisis de los datos obtenidos mostró diferencias significativas entre las muestras espontáneas de días no consecutivos (M1 y M2) para: Entamoeba histolytica, Giordia lamblia y Endolimax nana. También el examen estadístico reveló diferencias significativas entre las muestras uno y dos, tomadas juntamente, con respecto a los resultados obtenidos en PVA (M3), para: Entamoeba histolytica, Giardia lambia, Dientamoeba fragilis y Endolimax nana. Se compararon los porcentajes obtenidos por coloraciones permanentes para E. hitolytica y D. fragilis, con los correspondientes a otras formas de diagnóstico: 9.088 muestras procesadas por los métodos directo y Ritchie, y 4.228 estudiados por los métodos directo, Ritchie, Faust y coloraciones sólo en casos sospechosos. Estos datos indicaron una mayor eficiencia de la recolección en PVA, previa purga y posterior coloración para el diagnóstico de los dos protozoarios.